通江县组织开展的医疗系统治理警示教育大会现场

8月19日，我市第30期《阳光问廉》全媒体直播节目现场曝光了通江县铁佛镇观山坪村的部分村民交了钱却被告知未参保，导致老百姓参保无保障的问题。目前已过去了40多天的时间,铁佛镇工作开展情况究竟如何?有没有及时整改进一步规范医疗行为切实让群众受益?

近日，笔者带着这些问题深入到该县相关部门进行了实地采访。据了解，铁佛镇8月20日召开了党委专题会议进行专题研究，成立问题曝光整改工作专班，落实了整改责任和整改时限。“我们对相关的234人组织了一个全面的免费体检，同时，在县中国人寿保险公司建立了基金专户，镇政府先期垫资10万元，在基金库中作为保障预备金存用，其报账流程和农保报账的流程没得两样。”铁佛镇副镇长郭国金介绍。至此，铁佛镇234名村民医疗保险挪用事件治理取得阶段性成效，通过购买商业保险的方式，交给第三方保管资金，切实保障群众所担心的问题，不让群众的利益受到侵害。

“铁佛镇在征收医保过程当中出现这次失误，对我们可以说是很有警示教育意义的，促使我们在以后的工作中要不断的完善我们的工作流程，要不断的完善我们的追缴程序、征收程序，更要明确法律法规的底线不能触碰。”铁佛镇刘坪社区主任刘承瑜表示。

自今年重点行业领域突出问题开展系统治理启动以来，通江县医疗卫生系统制定了《通江县重点行业领域突出问题医保系统治理工作实施方案》、《医疗保障政宣暨医保系统突出问题治理宣传实施方案》等相关文件，明确了治理范围、内容、时间、步骤、方法以及治理目标，倒排工作进度、细化治理任务，落实定点医药机构和医保经办机构的主体责任，形成了医保和卫健部门的监督责任以及派驻纪检监察组的监督责任的多元化治理格局。

据通江县医保局相关负责人介绍，系统治理开展以来，广泛进行宣传发动。县医保局通过开设“通江医保”微信公众号，联合县卫健局、通江电视台制作“清风壁州”栏目，设置举报电话，向社会广泛宣传医保系统治理工作，征集问题线索；在全县定点医药机构显著位置以悬挂标语、制作展板、LED滚动播放等方式，深入宣传医保政策和打击欺诈骗保行动。

全面开展自查自纠。开展专项治理以来，全县定点医疗机构向县医保局报送自查报告65份，定点零售药店报送自查报告179份，13家定点医疗机构主动报告违规违约行为17项，涉及金额1.26万元，违规资金已督促全部退回；局机关40名员工参与自查自纠，8名职工主动向局党组和县纪委监委报告违规为亲属办理慢病申报及费用报销行为；2名乡镇社保干部因侵占、截留群众参保费用，相关问题线索被移交到县纪委监委调查处理，其中1人已受到党内严重警告处分。

扎实推进专项检查。对全县10家定点医疗机构进行了专项检查，发现不同程度存在病历书写不规范、违规收费等行为，暂停服务协议2家、下发整改提示函2家,处6家违规医疗费用共计4.43万元、收取违约金2.01万元。

深入摸排违规线索。全面清理公立医疗机构线下采购行为，发现21家线下采购片剂、胶囊剂和针剂等问题线索，已移交县纪委监委处理。 

 

为进一步做深做细做实医保系统治理工作及警示教育， 9月22日，通江县纪委监委召开全县医疗卫生系统突出问题集中约谈会，通报了该县医疗卫生系统的突出问题，就全县医疗卫生系统突出问题进行集中约谈，并对该系统下一步工作提出了要求。“要勇于严惩伸向医疗保险基金的黑手，要认真研判形势，进一步完善机制，对标整改落实，进一步建章立制；定点医疗机构之间要在良性竞争、合法竞争基础上，正确处理好医疗保障机构与服务对象之间的关系。”通江县纪委监委相关负责人表示，要持之以恒，盯紧看牢、从严查处医疗行业的违规违纪行为；并将以案为鉴、以案警示、以案促改，完善制度，建立长效机制，实现“查处一案、警示一片、治理一方”的政治效果和社会效果。（撰稿：袁大坤 审核：郭煜）