通江县纪委监委工作人员对医保领域系统治理问题线索进行研判

通江县为贯彻落实全市医疗保障系统“以案促改”会议精神，全面清理县医保系统“以案促改”专项治理开展以来发现的突出问题，近日，通江县医保局建立了“防”“改”“治”结合的“三步”法，纵深推进“以案促改”制度化常态化。

“防”廉政风险，补齐约束短板。“我们通过召开局党组会、职工会、支部学习会等方式邀请县纪委监委的同志为全局职工上廉政党课，提醒大家认清形式、守住廉洁底线，防微杜渐，通过查处一案，教育一片，通过身边的典型案例‘活教材’，既教育警示干部、又堵塞制度漏洞，一体推进‘不敢腐、不能腐、不想腐’，持续净化优化‘行业行风’”。通江县医保局相关负责人表示：“这一步，不但强化了廉政风险责任落实，逐一查找岗位廉政风险点、落实防控措施，而且建立了干部廉政档案，有效防范经办管理中的权力约束不足问题。”

“改”审批缺项，强化整改落实。据悉，通江县医保局严格按照通江县监委《监察建议书》中关于对2018年1月1日以来慢病认定资料进行“回头看”，全面清理整改门诊慢性特殊疾病申报及报销过程存在的违规行为。各分管领导督促联系股室职工在市纪委监委“敦促令”规定时间内主动说清问题，对局党组决定予以诫勉谈话的同志进行诫勉谈话，并落实专班专人负责慢病申报及报销“回头看”工作。

“治”突出问题，严格监督管理。在总额付费方面，严格执行市局总控测算办法，广泛征求部门意见、强化与医疗机构的协商，测算方案报通江县人民政府审定，努力形成共识；在慢性病审批方面，建立专家认定机制，委托通江县人民医院、通江县中医院和通江县新区医院三家综合医院组织专家进行认定，由各乡镇卫生院受理群众申请，既体现专业性，又方便群众办事。在参保征收方面，建立联席会议制度，明确了征收主体、部门职责、畅通了信息共享渠道，组建了分片督导队伍，补齐了条块分割、各自为政的短板。

“ ‘防’ ‘改’ ‘治’”三步，将问题导向和目标导向相结合，具有很强的针对性、实用性、目的性，有利于精准出击、靶向发力、对症下药、精准施治，压实责任，高质量推进了‘以案促改’制度化常态化。”通江县医保局局长刘国锋表示。（撰稿：胡嘉文 杨照林 审核：郭煜）